Pilih PonPes (harus diisi) Pondok Pesantren Nuril AnwarPondok Pesantren Anwarul FalahPondok Pesantren Putri Riyadlotul ‘Uquul
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN)
Nama Lengkap (harus diisi)
Tempat Lahir (harus diisi)
Tanggal Lahir (tanggal-bulan-tahun)
Jenis Kelamin (harus diisi) Laki-lakiPerempuan
Anak ke berapa? (harus diisi) 123456789101112131415
Dari berapa saudara? (harus diisi) 123456789101112131415
Penyakit yang pernah diderita
Golongan Darah
No. Telp yang bisa dihubungi (harus diisi)
No. Whatsapp (harus diisi)
E-mail (jika ada)
Foto/scan Akta Kelahiran.
Foto/scan Kartu Keluarga (KK).
Foto/scan NISN.
Foto/scan PIAGAM PRESTASI (jika mempunyai).
Foto/Scan Kartu Jaminan Sosial (KJS), Kartu Program Keluarga Harapan (PKH), atau Kartu Indonesia Pintar (KIP) (bagi yang memiliki).
Foto/scan PEMBAYARAN PENDAFTARAN, berupa bukti transfer pembayaran pendaftaran.
Foto diri berpakaian rapi.
Δ
